治療案内「歯周外科‐GTR法、エムドゲインゲル、根面露出、結合組織移植術などについて」愛知県の歯医者さん ■宮本歯科医院■

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歯周外科
 一般的な歯周病に対する手術だけでなく、歯周再生療法も行っております。
 歯周再生療法を行うことにより、歯の周囲の骨が吸収され抜歯するしかなかった歯も抜かずに保存することが可能になりました。

 楽しい食生活とお口と身体の健康のためには、むし歯予防と同時に歯周病の予防と適切な治療がとても大切です。

歯周病とは

 歯周病は歯周組織(歯をささえる周りの組織)に起こる病気です。お口の中が衛生的でないと、歯と歯ぐきの間にプラーク(歯垢:ごみ)がたまり細菌が繁殖します。プラークは時間が経つと歯石になり、細菌の繁殖を助けてしまいます。これが歯周病の始まりで自覚症状はほとんどありません。さらに細菌が繁殖すると歯ぐきが赤く腫れたり、出血が起こるようになります。歯周ポケットは拡大し(歯と歯ぐきの隙間)、歯根膜(歯と骨を繋ぐ繊維性結合組織:クッション)や歯槽骨(歯を支える骨組織)が破壊され始めます。さらに進行すると歯槽骨が破壊されて後退し、歯を支えることが困難になり、歯を失ってしまうことになります。
歯周外科
■歯周病初期
歯垢や歯石がたまり始めています。自覚症状はありません。
■歯周炎
歯肉が赤く腫れています。歯磨きの時は出血もあります。
■歯周病中程度
歯肉が赤く腫れ、口臭・出血・不快感があります。骨が後退し歯もグラグラしてきました。
■歯周病重度
歯肉は化膿し、赤く腫れています。骨もかなり後退し、歯のグラグラも大きくなっています。

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いろいろな治療方法

 歯周病の治療は、歯の根がアゴの骨にある程度残っていればおこなうことができます。もしかしたら歯を失わずにすむかもしれません。また、病巣を取り除き衛生的にする治療ですから、治癒するには治療後のプロケアとセルフケアが大切で、お口の衛生を保ち自然治癒力を高める努力が必要です。
歯周ポケット掻爬(そうは)術
 歯周ポケットの深さが3〜5mm程の比較的軽症の歯周病は歯ぐきに麻酔をして歯周ポケットの中の歯石や歯垢を除去する手術です。肉眼で確認しながらおこなう手術ではないので技術が必要です。

フラップ手術
 歯周ポケットが6ミリ以上と歯周病が進行した場合におこなう手術です。
歯肉(歯ぐき)を切開して歯槽骨から剥離し、露出した歯根のプラークや歯石の除去、歯槽骨の清掃、およびダメージを受けた歯肉などの組織を除去し、歯肉を元の状態に戻します。

組織再生誘導法(GTR法)


組織再生誘導法(GTR法)重度の歯周病によって後退してしまった歯肉や歯槽骨などの歯周組織を再生・誘導する手術です。歯肉(歯ぐき)を切開して歯槽骨から剥離し、露出した歯根のプラークや歯石の除去、歯槽骨の清掃、およびダメージを受けた歯肉などの組織を除去します。その後、特殊な保護膜(メンブレン)を使用して歯根膜・歯槽骨が再生できるよう保護し、歯肉を元の状態に戻します。
 保護膜の使用は、歯根膜・歯槽骨・歯肉などの歯周組織は再生に要する時間が異なり、再生の遅い歯根膜・歯槽骨のために十分なスペースを確保しておくためです。

 この手術は失われた歯周組織を健康な状態に回復しますが、元(完璧)の状態への再生は難しく、歯を残すための手術です。また、歯周病が広範囲にわたるなど、手術をおこなえない場合もあります。

エムドゲインゲルによる歯肉組織再生法

 組織再生誘導法(GTR法)と同様に失われた歯周組織を再生する手術です。
 歯肉(歯ぐき)を切開して歯槽骨から剥離し、露出した歯根のプラークや歯石の除去、歯槽骨の清掃、およびダメージを受けた歯肉などの組織を除去します。ゲル状のエムドゲインを塗布して、歯肉を元に戻します。
 この手術は失われた歯周組織を健康な状態に回復しますが、元(完璧)の状態への再生は難しく、歯を残すための手術です。また、前歯など一部の歯の治療に限られます。
エムドゲインについて

 エムドゲインは歯科医療先進国であるスウェーデンで開発ました。エムドゲインの主成分であるエナメルマトリックスデリバティブは、赤ちゃんの時の歯の発生過程の研究から生まれた歯周病治療のための新しい歯周組織再生用材料で、子供の頃歯が生えてくる時に重要な働きをするたん白質の一種です。
 エムドゲインを塗布することにより、歯の発生過程に似た環境を作り歯周組織を再生します。
 2005年5月現在、世界39ヵ国で使用されています。

エムドゲインによる治療

手術前 軟部組織の剥離 歯根面の徹底清掃

エッチング処理 エムドゲインゲルの塗布 手術後


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根面露出と結合組織移植術
 歯周病が原因で歯ぐきの後退により歯根面が歯ぐきから露出してしまうことを根面露出と言います。
 また、根面露出は加齢、不適切な矯正などが原因でなることもあります。根面露出は知覚過敏やむし歯になりやすく、審美的にもあまり良いものではありません。露出が大きくなると歯自体の安定性も悪くなるとともに、固いものが噛めなくなることもあります。
 特に、露出してしまった歯根は歯みがきなどによるセルフケアが難かしいので、むし歯(歯根面齲蝕)予防のためにも、定期的なプロフェッショナルケアをお勧めします。プロフェッショナルケアでは根面露出してしまった歯のセルフコントロールついて、歯の磨き方から適切な歯ブラシ選びまで丁寧に指導しています。
 また、当院では根面露出の処置として結合組織移植手術もおこなっています。

結合組織移植手術
 根面露出した箇所に口腔内の他の部位から採取した結合組織を移植します。
結合組織移植手術
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