愛知県名古屋市中村区の歯医者さん 宮本歯科

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相談フォームと送信内容について

相談フォームに誤りのないよう入力し、「相談内容確認画面に進む」をクリックしてください。

氏名、メールアドレス、相談内容のみのご記入でもかまいませんが、
詳細にご記入いただくと、よりわかりやすくお答えできることもあります。

1.記入間違い・記入漏れにご注意ください。
2.氏名、メールアドレス、相談内容は必ずご記入ください。
3.個人情報を他の目的で使用することは一切ありません。
4.休診日などの関係でご連絡には数日かかることがあります。
5.患者さんの相談専用フォームです。業者様の営業連絡はお控えください。

お間違えのないようにご記入ください

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相談内容を可能な範囲でかまいませんので具体的にご記入ください。 ※必須項目

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完全予約制です。
急患の方はお電話で受付に症状をお伝えください。

どの程度痛みがあるかなどを具体的にお伝えいただけると対応しやすくなります。
連絡のない“いきなりの来院”は、お待たせすることがありますのでどうぞご理解ください。

公開している電話番号は患者さん専用です。
患者さんのご迷惑になりますので、業者様など歯科治療以外のお電話はお控えください。

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