愛知県名古屋市中村区の歯医者さん 宮本歯科

ネット予約

予約フォームと送信内容について

予約フォームに誤りのないよう入力し、「予約内容確認画面に進む」をクリックしてください。

氏名、電話番号、メールアドレス、予約日時、症状は必須項目です。必ずご記入ください。

患者さんのご都合や現在の症状をお聞きしてから、診療日や診療時間を決定いたします。
当院からの電話連絡は診療時間内になりますのでご理解ください。

1.記入間違い・記入漏れにご注意ください。
2.個人情報を他の目的で使用することは一切ありません。
3.5日以内、または2ヶ月後以降のご予約は お電話 052-411-8054 になります。
4.予約のご確認は数日内にお電話でおこないます。
5.休診日などの関係でご連絡には数日かかることがあります。
6.患者さんの予約専用フォームです。業者様の営業連絡は受け付けておりません。

お間違えのないようにご記入ください

氏  名  ※必須項目
ふりがな
年  齢 才 ※必須項目
郵便番号  ※必須項目
住  所
※必須項目
電話番号  ※必須項目
メールアドレス  ※必須項目
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予約希望日時をご指定ください

診療時間
  • 月・火・水・木・金
  • AM9:30~PM12:30 PM14:00~PM19:30
 
  • 土曜日
  • AM9:30~PM12:30 PM14:00~PM17:00
休診日
日曜日・祝日
本日より5日以内のご予約、2ヶ月後以降のご予約の方は、
お電話 052-411-8054 でご予約ください。

第一希望 頃 ※必須項目
第二希望 頃 ※必須項目
第三希望 頃 ※必須項目

予約内容をご記入ください

予約内容・症状などを可能な範囲で詳しくご記入ください。 ※必須項目

患者さんの予約専用フォームです。業者様の営業連絡はお控えください。
よろしければ以下のボタンをクリックして確認画面に進んでください。

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愛知県名古屋市中村区の歯医者さん 宮本歯科

完全予約制です。
急患の方はお電話で受付に症状をお伝えください。

どの程度痛みがあるかなどを具体的にお伝えいただけると対応しやすくなります。
連絡のない“いきなりの来院”は、お待たせすることがありますのでどうぞご理解ください。

公開している電話番号は患者さん専用です。
患者さんのご迷惑になりますので、業者様など歯科治療以外のお電話はお控えください。

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